Extractions de dents de sagesse

Les extractions sont requises pour plusieurs raisons, incluant:

  • Carie détruisant assez de structure dentaire et rendant la dent non-restaurable
  • Extractions de dents de sagesse incluses problématiques
  • Extraction de dents surnuméraires empêchant les autre dents de sortir en bouche
  • Extractions sélectives de dents permanentes pour créer de l’espace pour un traitement orthodontique

Les troisièmes molaires (dents de sagesse) sont les dernières dents à sortir en bouche (habituellement entre 16 et 25 ans) et peuvent rendre l’hygiène buccale plus compliquée. Ceci survient surtout quand elles sortent mais que votre mâchoire est trop étroite. Elles peuvent alors bouger et endommager les dents adjacentes ainsi que votre occlusion. Parfois elles ne sortent que partiellement de la gencive (ou pas du tout), d’où le terme  »incluse » et ne sont donc pas dans une position normale, et peuvent causer inconfort, enflure, et un problème de gencive. Leur extraction est alors recommandée.

Types d’inclusion

Une radiographie spéciale de votre bouche et des mâchoires (panorex) sera prise pour déterminer si vos dents de sagesse sont incluses, si elles ont assez d’espace pour sortir, et le niveau de difficulté des extractions, le cas échéant.

  • Inclusion de tissu mou: Il n’y a pas assez d’espace pour permettre à la gencive de se rétracter complètement afin de la dent soit adéquatement nettoyable.
  • Inclusion partiellement osseuse: Les dents de sagesses sont partiellement sorties. Cependant, elles ne sont pas en fonction durant la mastication, et créent des problèmes d’hygiène, entre autres.
  • Inclusion complète osseuse: Il n’y a pas PAS d’espace pour que la dent érupte. Elle reste en dedans de l’os de la mâchoire et requiert des techniques chirurgicales complexes pour l’extraction. Leur position peut aussi être inhabituelle, ce qui complique davantage l’extraction. Ceci survient également lorsque la forme et la dimension de la mâchoire et autres structures faciales rendent plus complexe l’extraction.

Immédiatement Après Chirurgie (Post-Op)

  • Les cottons sont placés sur le site chirurgical et doivent y rester au moins 30 min. Après ce temps, il faut les changer.
  • Il faut éviter de rincer vigoureusement ou de toucher la plaie après la chirurgie. Un saignement pourrait en résulter en défaisant le caillot sanguin qui s’est formé.
  • Prenez les médicaments tel que prescrits dès que vous sentez un inconfort.
  • Habituellement ceci coïncide avec l’effet de l’anesthésie locale qui diminue.
  • Restreignez vos activités la journée-même de la chirurgie et reprenez graduellement quand vous vous sentez plus confortable.
  • Placez un sac de glace sur le visage du côté où la chirurgie a eu lieu. Référez-vous à la section  »Enflure » pour une explication détailllée.

Saignement

Un peu de saignement peut être anticipé après la chirurgie. Une salive rougeâtre teintée de sang n’est pas inhabituelle. Tout saignement excessif est contrôlé en rinçant premièrement et enlevant les vieux caillots de la bouche, ensuite en plaçant les cottons sur la zone et mordre dessus fermement pour 30 min. Répéter si nécessaire. Si le saignement continue, mordre 30 minutes sur un sac de thé humide. L’acide tannique contenu dans le thé aide à former un caillot sanguin en contractant les vaisseaux sanguins. Afin de minimiser davantage de saignement, ne soyez pas excité, assoyez-vous droit, et évitez l’exercice physique. Si le saignement n’arrête toujours pas, appelez-nous pour d’autres instructions.

Enflure

L’enflure anticipée est habituellement proportionnelle à la chirurgie subie. Une enflure autour de la bouche, des joues, des yeux, et des côtés du visage peut survenir. C’est la réaction normale du corps à la chirurgie et à la guérison éventuelle. L’enflure n’est pas apparente avant la journée suivante de la chirurgie et n’atteindra pas son maximum avant deux à trois jours post-opératoires. Néanmoins l’enflure peut être minimisée par l’usage immédiat de compresses de glace. Vous pouvez aussi utiliser deux sacs de plastique remplis de glace, et les appliquer contre les côtés du visage où la chirurgie a eu lieu. Quand vous êtes éveillé, laissez-les y le plus longtemps possible. Après 24 heures, la glace n’a plus de bénéfice. Si l’enflure ou la raideur à la mâchoire persistent pour plusieurs jours, ne vous alarmez pas. C’est une réaction normale à la chirurgie. 36 heures après, l’application de chaleur humide sur les côtés du visage est bénéfique afin de réduire la dimension de l’enflure.

Douleur

Pour la douleur modérée, 1-2 capsules de Tylenol ou Tylenol Extra Fort ou 2-4 capsules d’ibuprofène 200mg (Motrin ou Advil) peuvent être pris chaque trois à quatre heures. Pour une douleur sévère, prenez les prescriptions tel que demandé. Certains médicaments peuvent vous rendre irritables et ralentir vos réflexes. Ne conduisez pas et n’opérez pas de machinerie lourde. Évitez les boissons alcooliques. L’inconfort et la douleur après la chirurgie devrait diminuer jour après jour. Si celle-ci persiste, appelez-nous.

Diète

Buvez des liquides après l’anesthésie générale ou la sédation IV. N’utilisez pas de paille quand vous buvez. La succion peut causer davantage de saignement en délogeant le caillot sanguin. Vous pouvez manger mou en mastiquant de l’autre côté du site chirurgical. Prenez beaucoup de calories et de protéines. Essayez de maintenir une diète la plus normale possible. Prévenez la déshydratation en buvant des liquides régulièrement. Les repas que vous prendrez seront limités les premières journées. Vous devez compenser en prenant plus de liquides. Buvez au moins cinq à six verres de liquide chaque jour. Ne sautez pas de repas. Vous vous sentirez mieux, aurez plus de force, moins d’inconfort, et guérirez plus rapidement si vous continuez à manger.

CAUTION: Si vous vous assoyez soudainement ou vous tenez debout à partir d’une position couchée, vous pouvez être étourdi. Si vous vous couchez après la chirurgie, assurez-vous de vous assoir une minute avant de vous lever.

Gardez La Bouche Propre

Ne rincez pas avant le lendemain de la chirurgie. Vous pouvez vous brosser les dents le soir de la chirurgie mais ne rincez que très doucement. La journée après chirurgie commencez à rincer au moins quatre fois par jour avec de l’eau tiède mélangée avec une cuillérée à thé de sel, particulièrement après les repas.

Décoloration

Dans certains cas, une décoloration de la peau suit l’enflure. L’apparition de décoloration noire, bleue, verte, ou jaune est due au sang qui se propage dans en-dessous des tissus. C’est normal et peut survenir à deux ou trois jours post-opératoires. Une chaleur humide appliquée à la zone peut accélérer la dissipation de la décoloration.

Antibiotiques

Si on vous a prescrit des antibiotiques, prenez-les tel que demandé. Les antibiotiques préviennent l’infection. Discontinuez leur usage si vous avez un rash ou autre réaction adverse. Appelez la clinique si vous avez des questions.

Nausée & Vomissement

Dans l’éventualité de nausée et/ou vomissement après la chirurgie, ne prenez rien par voie orale pour au moins une heure, même pas les médicaments prescrits. Prenez quelques gorgées de Coke, thé, ou soda gingembre. Allez-y lentement sur une période de 15 minutes. Lorsque la nausée s’estompe, vous pouvez commencer à prendre des aliments solides et les médicaments prescrits.

Autres Complications

  • S’il y a engourdissement à la lèvre, au menton, ou à la langue, ne vous alarmez pas. Tel qu’indiqué avant chirurgie, ceci est habituellement temporaire. Soyez avisé que si une partie de la lèvre ou langue est engourdie, vous pouvez vous mordre et ne pas le sentir, alors soyez prudent. Appelez Dr Lam-Do si vous avez des questions.
  • Une légère hausse de température immédiatement après chirurgie n’est pas inhabituelle. Si cela persiste, avisez-nous. Tylenol ou ibuprofène aident à réduire la fièvre.
  • Vous devez être prudent en allant de la position couchée à debout. Vous ne pouviez pas manger ou boire avant la chirurgie. C’était difficile de prendre tout fluide. Les médicaments anti-douleur peuvent vous étourdir, ainsi que si vous vous levez trop soudainement. Assoyez-vous donc une minute avant, et levez vous ensuite.
  • Occasionellement, les patients peuvent ressentir des protrusions dures dans la bouche avec leur langue. Ce ne sont pas des racines; ce sont les  »murs » qui supportaient les dents. Ces protrusions s’adoucissent avec le temps. Sinon, Dr Lam-Do peut les enlever.
  • Si les coins de votre bouche sont étirés, ils peuvent être secs et craquelés. Vos lèvres devraient être gardées humides avec un baume comme par exemple Vaseline.
  • Vous pouvez ressentir votre gorge irritée ou de la douleur quand vous avalez. Les muscles sont enflés. L’action normale d’avaler devient donc douloureuse.
  • Cela partira dans 2-3 jours.
  • Une rigidité des muscles de la mâchoire (trismus) peut compliquer l’ouverture de la bouche pour quelques jours après la chirurgie. C’est normal et va se résoudre avec le temps.

Si nécessaire, des points de sutures sont placés sur la zone de la chirurgie pour minimiser le saignement post-opératoire et aider la guérison. Des fois ils s’enlèvent. Ne vous alarmez pas. Enlevez-les et jetez-les. Habituellement Dr Lam-Do utilise des sutures  »fondantes »; ainsi, leur retrait n’est pas requis. Si les sutures doivent être retirés, ceci ne prend qu’environ une minute, et il n’y a pas de douleur associée avec cette procédure, alors ne vous inquiétez-pas.

La douleur et l’enflure devrait diminuer jour après jour. Si cela s’aggrave ou des symptômes inhabituels apparaissent, appelez la clinique pour des instructions.

Il y aura un trou où la dent a été extraite. Le trou se remplira graduellement durant le prochain mois. En attendant, la zone devrait être gardée propre particulièrement après les repas, en rinçant avec de l’eau salée ou une brosse à dents.

Chaque cas est unique. Il n’y a pas deux bouches qui sont pareilles. N’acceptez pas les conseils d’amis malgré qu’ils soient bien intentionnés. Discutez de votre problème avec la personne la mieux placée pour vous aider: votre dentiste.

C’est correct de se brosser les dents, allez-y doucement aux sites chirurgicaux.

Une alvéolite survient quand le caillot sanguin se déloge prématurément de l’alvéole où était la dent. Des symptômes de douleur au site d’extraction et même une douleur qui irradie jusqu’à l’oreille peuvent apparaître 2 à 3 jours après la chirurgie. Appelez la clinique si cela se produit.

Si vous faites régulièrement de l’exercice, soyez avisé que votre alimentation sera réduite durant cette période de guérison. L’activité physique peut vous affaiblir. Si vous êtes étourdi, discontinuez l’exercice.

Le Centre Dentaire Lakeshore accepte les nouveaux patients