Les implants dentaires modernes existent depuis plus de 40 ans. Ils sont fabriqués de titane de grade chirurgical, et offrent une solution permanente pour une ou plusieurs dents manquantes. Le titane est aussi employé dans d’autres applications médicales, telles que les implants de hanche ou genou. Les propriétés du titane permettent aux os du corps humain d’intégrer à sa surface. Ce processus s’appelle l’ostéointegration.
Une dent naturelle comprend une racine et une couronne. Si nous comparons nos dents naturelles aux implants dentaires, nous constatons qu’ils partagent les mêmes composantes. Les deux comportent une couronne (la partie visible, utilisée pour mastiquer les aliments). Les deux ont une racine qui soutient la dent sécuritairement en-dessous de la gencive et l’ancrent à la mâchoire. Quand vous perdez une dent, vous perdez la racine et la couronne. Pour remplacer la dent, le chirurgien buccal doit premièrement remplacer la racine par un implant dentaire.
Les implants dentaires sont conçus afin de fournir une fondation pour le remplacement de dents qui paraissent, ressentent et fonctionnent comme des dents naturelles. La personne qui a perdu des dents retrouve ainsi la capacité de manger presque n’importe quoi et peut sourire avec confiance, sachant que ses dents paraissent naturelles et que les contours faciaux sont préservés. En plus, les implants dentaires maintiennent le profil facial, prévenant la perte osseuse qui se produit quand des dents sont absentes.
Typiquement, 3 à 6 mois sont requis pour permettre à l’os de guérir et croître autour de l’implant. L’os s’intègre au titane créant ainsi une fondation solide pour construire des dents artificielles. Un pilier de support est alors placé sur l’implant, et une nouvelle dent (couronne) est placée sur le pilier. Dans plusieurs cas, une dent temporaire peut être attachée à l’implant immédiatement après qu’il soit placé.
Si toutes vos dents sont absentes, une variété de traitements sont possibles. Vous pouvez avoir des couronnes jumelées et fixées sur des implants. Ou même avoir une prothèse complète attachée sur des implants pour une meilleure rétention.
Parfois la quantité d’os est inadéquate pour la mise en bouche des implants, surtout si la dent a été extraite de nombreuses années auparavant et que l’os de la mâchoire est très mince. Une greffe osseuse est alors requise ainsi que 6 mois d’attente de guérison. Après que la greffe aura fusionnée à votre os existant, l’implant sera placé. La greffe osseuse est une intervention en clinique relativement confortable. Plusieurs substituts osseux sont disponibles, incluant votre propre os.
Un peu comme la chirurgie oculaire LASIK, les implants dentaires changent radicalement la vie des gens! Avec eux, les gens redécouvrent le confort et la confiance pour manger, parler, sourire et profiter de la vie!
Étapes de placement d'un implant dentaire
La procédure chirurgicale
La procédure pour placer un implant unique prend 30 à 60 minutes, et seulement environ 2 à 3 heures pour des implants multiples. Le nombre de rendez-vous et le temps requis peuvent cependant varier d’un patient à l’autre. Le dentiste-chirurgien vous donnera plus de précisions sur les détails uniques de votre cas.
Avant la chirurgie, vous recevrez peut-être des antibiotiques et médicaments anti-douleur pour votre confort. Une anesthésie locale sera administrée pour engourdir la zone où l’implant sera placé.
Lorsque vous serez confortable, le dentiste-chirurgien fera une petite incision dans la gencive pour visualiser l’os, créera l’espace en utilisant des instruments spéciaux, et ira insérer lentement l’implant en titane. La partie supérieure de l’implant est souvent visible à travers la gencive. Des fois, ce sera mieux pour la guérison dans les premiers mois que l’implant soit recouvert totalement par la gencive.
La phase de guérison
Maintenant la guérison commence. La durée varie d’un individu à l’autre, et dépend aussi de la qualité et quantité d’os. Dans certains cas, les implants peuvent être restaurés immédiatement après qu’ils soient placés. Le dentiste-chirurgien vous avisera de la cédule des soins et suivis post-opératoires. Après la phase initiale de guérison, il/elle placera le pilier final ou un pilier de guérison durant une courte visite de suivi. Ceci permettra la maturation de la gencive et permettra l’accès à l’implant.
Occasionellement, des empreintes sont prises au moment où l’implant est placé. Ceci permet d’avoir la couronne déjà prête quand les implants auront guéri. La durée de temps dont votre bouche a besoin pour guérir est déterminée par plusieurs facteurs. Des suivis (un à quatre rendez-vous) sont habituellement nécessaires pour s’assurer que votre bouche guérit bien et pour décider quand vous serez prêts pour la phase restaurative de votre traitement.
Il peut être bénéfique d’effectuer une greffe de tissu gingival afin d’obtenir une gencive plus forte, plus facilement nettoyable, et d’apparence plus naturelle autour de la zone de l’implant. Cette intervention requiert de déplacer une petite quantité de gencive d’une partie de la bouche à la zone péri-implantaire. C’est souvent une procédure rapide et peu inconfortable.
Que ce soit une ou plusieurs dents à remplacer, votre dentiste complétera la restauration en mettant en bouche la couronne finale reliée à l’implant dentaire.
Quand les implants dentaires sont-ils placés?
Les implants sont souvent placés quelques mois après les extractions. Parfois l’implant peut être placé immédiatement après l’extraction d’une dent au même rendez-vous. C’est une procédure un peu plus risquée, mais lorsque possible le processus s’en trouve simplifié—vous n’aurez pas besoin d’une autre chirurgie pour placer l’implant. Quand une infection ou tout autre problème avec l’os est présent, un implant immédiat n’est peut-être pas la meilleure solution.
Si votre dent est manquante depuis longtemps, l’os de support risque d’être plus mince à cet endroit. Ceci survient parce que la racine des dents naturelles doit être. présente pour stimuler l’os. Dans l’année suivant une extraction dentaire, vous pouvez perdre jusqu’au tiers d’épaisseur de l’os de votre mâchoire. Vous serez alors candidat pour une greffe osseuse, afin d’assurer que l’implant soit adéquatement supporté tout autour.
Combien d’implants dentaires ai-je besoin?
D’habitude c’est un implant par dent manquante. Compte tenu que les dents postérieures comportent deux ou trois racines, l’approche la plus commune consiste à y placer des implants de diamètre supérieur.
Si toutes les dents du bas sont manquantes
Malgré que la plupart des patients n’aient aucun problème à porter une prothèse complète du haut, certains trouvent difficile de manger et supporter une prothèse en bas. Plusieurs options de remplacement implanto-portées sont disponibles s’il vous manque toutes vos dents inférieures.
Prothèse à attachements boules
Une option est d’avoir deux implants placés dans votre mâchoire inférieure et de fabriquer une prothèse qui s’y attache. Cette option permet à votre prothèse d’être plus stable lorsque vous mastiquez comparé à si vous n’aviez pas d’implant. Cependant il y aura quand même un peu de mouvement de balancement de la prothèse, et des zones d’irritation peuvent apparaître si des particules d’aliments réussissent à se loger en-dessous. Comme toute prothèse, vous avez besoin de rendez-vous périodiques d’ajustement.
Prothèse à attachement barre
Une autre option implique de placer 4-6 implants à la mâchoire inférieure, selon sa dimension et forme d’arcade. Après guérison complète, les implants sont connectés à une barre de support personnalisée. Votre prothèse sera fabriquée avec des ancrages de rétention internes s’attachant à la barre, permettant à la prothèse de s’ancrer fermement en place. C’est ce qu’on appelle une »prothèse hybride implanto-portée ». L’avantage de cette alternative est qu’elle est beaucoup plus stable que la précédente, et ne permet presque aucun mouvement. Votre prothèse peut être enlevée, ce qui facilite l’hygiène et la maintenance.
Prothèse fixe vissée
Une troisième option consiste à placer 5 implants ou plus, et d’y attacher une prothèse permanente. Elle est tenue en place par des vis ou autre système d’attache qui la maintiennent à la barre ou aux piliers finaux. Elle ne touche pas à la gencive, ce qui permet de nettoyer en-dessous sans avoir à l’enlever. Cette prothèse remplace toutes vos dents inférieures manquantes et ne peut pas être enlevée, sauf aux rendez-vous de suivi. Malgré que nettoyer en-dessous de cette prothèse soit plus long et requiert davantage de dextérité, plusieurs patients désirant un traitement plus permanent préfèrent cette option.
Implants individuels
La dernière option est de remplacer individuellement toutes vos dents afin qu’elles ressemblent le plus à vos dents naturelles. Cette option requiert normalement 8 implants ou plus. Des piliers séparés seront fabriqués pour chacun de ces implants et des couronnes pour chaque dent manquante seront placées. Ces dents sont des fois jumelées ensemble pour compenser pour la force et le support et éviter une greffe osseuse dans le sinus. C’est l’option la plus dispendieuse parce qu’elle nécessite la pose du plus grand nombre d’implants et la confection de couronnes unitaires. Vos options peuvent aussi être limitées par la dimension et la forme de votre mâchoire.
Si toutes les dents du haut sont manquantes
Des options similaires sont aussi disponibles pour le maxillaire supérieur. Cependant, compte tenu que l’os y est moins dense qu’en bas, les patients ont souvent besoin de plus d’implants pour supporter leurs dents de remplacement.
Prothèse à attachement barre
Selon le nombre d’implants placés, il est possible d’éliminer la partie du dentier complet qui normalement couvre le palais. Cette option vous permet de goûter pleinement vos aliments et de mieux apprécier leur température. Votre prothèse paraît plus naturelle. Vous avez une prothèse amovible encore, ce qui facilite le nettoyage de la barre de support sous-jacente.
Implants individuels
Si vous voulez des dents similaires à vos dents naturelles, vous aurez probablement besoin de 8-10 implants placés. Après la guérison, les piliers sont insérés et les couronnes en porcelaine.
Après le placement des implants (Post-op)
Ne dérangez pas la plaie. Évitez de rinser, cracher, ou toucher la plaie la journée de la chirurgie. Il y aura un pilier de guérison métallique qui protrudera de la gencive.
Saignement
Un peu de saignement ou rougeur est normal pendant 24 heures. Un saignement excessif peut être contrôlé en mordant sur une gaze placée directement sur la plaie pour 30 minutes. Si cela continue, appelez-nous.
Enflure
L’enflure est normale après une chirurgie. Afin de la minimiser, appliquez un sac de glace ou une serviette remplie de glace sur la joue de la zone où la chirurgie a eu lieu. Faites cela continuellement, le plus souvent possible, pour les premières 36 heures.
Diète
Hydratez-vous beaucoup. Évitez les liquides et la nourriture trop chauds. Des aliments mous et liquides devraient être consommés la journée de la chirurgie. Retournez tranquillement à votre diète normale, à moins d’avis contraire.
Douleur
Vous devez prendre des médicaments anti-douleur dès que vous sentez que l’anesthésie locale s’estompe. Pour une douleur modérée, 1-2 Tylenol Extra Fort peuvent être pris à chaque 3-4 heures. L’ibuprofène (Advil ou Motrin) peut remplacer le Tylenol. En vente libre, ce sont des capsules de 200mg. 2-3 capsules peuvent être pris à chaque 3-4 heures. Pour une douleur sévère, toutes les prescriptions doivent être prises selon les instructions. Ne prenez aucun de ces médicaments si vous êtes allergique, ou que votre médecin vous a indiqué de ne pas en prendre.
Antibiotiques
Assurez-vous de prendre les antibiotiques prescrits pour prévenir toute infection.
Hygiène buccale
Une bonne hygiène buccale est essentielle à la bonne guérison. La nuit de la chirurgie, rinsez avec le Peridex avant de vous coucher. Le jour après la chirurgie, le Peridex doit être utilisé deux fois par jour, après le déjeuner et avant de dormir. Gargarisez au moins 30 secondes avant de cracher. Des rince-bouche à l’eau salée-tiède (une cuillerée à thé de sel dans une tasse d’eau tiède) au moins 4-5 fois par jour, particulièrement après les repas, sont bénéfiques. Se brosser les dents avec les piliers de guérison en bouche ne cause pas de problème. Soyez doux près du site chirurgical.
Activité physique
Gardez toute activité physique au minimum immédiatement après la chirurgie. Si vous considérez faire de l’exercice, une douleur pulsatile et un saignement peuvent s’ensuivre. Arrêtez si cela se produit. N’oubliez pas que vous ne vous nourrissez sûrement pas comme d’habitude, ce qui peut donc vous affaiblir et limiter vos capacités physiques.
Le port de la prothèse
Les prothèses partielles, flappeuses ou dentiers ne doivent pas être portés immédiatement après la chirurgie et pour au moins sept jours, à moins que votre dentiste vous en instruit autrement.